Конъюнктивит

Конъюнктивит – распространенная патология, характеризующаяся воспалительным поражением слизистой оболочки, выстилающей склеру и внутреннюю поверхность век. Воспаление могут провоцировать аллергические реакции, инфицирование микробными агентами, сопутствующие нарушения здоровья, ослабление иммунитета и прочие причины.
Частота заболевания достигает 30% от общего числа офтальмологических патологий и затрагивает все возрастные группы населения. Объясняется это тем, что защитная конъюнктивальная мембрана или конъюнктива, в силу анатомического расположения легко подвергается влиянию различных внешних и внутренних факторов.

Конъюнктивит — виды и классификация

С учетом характера течения патологический процесс протекает в острой или хронической форме.
Острое воспаление начинается внезапно, с покраснения склер, резей, жжения, ощущения боли и «песка» в глазах. Отмечается отечность век, обильное отделение гноя или слизи, боязнь яркого света. Состояние осложняется общим недомоганием, головной болью, повышением температуры. После сна бывает сложно разомкнуть веки, склеенные подсохшим гнойно-слизистым секретом. Иногда, на фоне сопутствующих осложнений, затрагивающих роговицу, возникает риск ухудшения зрения.

Хроническое течение патологии проявляется менее выраженными симптомами и более длительным, упорным течением. Процесс развивается постепенно, отмечается дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, ощущение инородного тела, светобоязнь. Симптомы проявляются под влиянием неблагоприятных внешних факторов (регулярного воздействия дыма, ветра, пыли, химических выбросов, интенсивного ультрафиолетового излучения и пр.) или в результате инфицирования патогенной микрофлорой, нарушения обмена веществ, ослабления иммунитета, поражения слезных путей и пр.
С учетом этиологии выделяют следующие разновидности конъюнктивита:

Бактериальный конъюнктивит

К этой группе относятся случаи, возникающие вследствие инфицирования пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой микрофлорой. В некоторых случаях возбудителями болезни становятся синегнойная, кишечная палочка. Характерные симптомы способны вызывать микобактерии туберкулеза, гонореи, дифтерии, сифилиса. Инфекция передается контактно-бытовым путем – через немытые руки, предметы обихода (общие полотенца, постельное белье). Толчком к манифестации болезни становятся микротравмы органов зрения, переохлаждение, перегрев организма, снижение иммунитета, синуситы, отиты, заболевания кожи, носоглотки и слезоотводящих путей.

Бактериальный конъюнктивит может развиваться остро или постепенно. Характерная особенность – отделение гнойного вязкого секрета зеленовато-желтого цвета. Его появление связано с размножением бактерий на слизистой оболочке конъюнктивы. Воспаление обычно распространяется сразу на оба глаза. Пациент жалуется на покраснение склеры, болезненность, отечность около глазничной области, постоянное жжение, зуд, склеивание век из-за обильного выделения гноя.

Вирусный конъюнктивит

Развивается в результате инфицирования аденовирусами или энтеровирусами. Возбудители – вирусы простого, опоясывающего герпеса, кори, ветряной оспы. Вирусный подтип часто сопровождает простуду, грипп, заболевания верхних дыхательных путей или такие инфекции, как краснуха, паротит. Передача вирусных агентов происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем (зараженные предметы, грязные руки). В отличие от бактериальной разновидности в слизистом секрете практически нет гноя.

Толчком к развитию вирусного конъюнктивита часто служат инфекции, затрагивающие верхние дыхательные пути. Основные жалобы – слезотечение, непереносимость света. Заболевание начинается остро, обычно с заражения одного глаза, в течении 1-3 дней в патологический процесс вовлекается и второй орган зрения. Отмечаются выраженные отеки, гиперемия (покраснение) век и склер, резь и ощущение «песка» в глазах. Вирусная форма конъюнктивита протекает на фоне общего ухудшения самочувствия, с повышением температуры, увеличением околоушных лимфоузлов, головной болью.

Хламидийный конъюнктивит

Этот тип заболевания наблюдается при проникновении хламидийной инфекции. Возбудитель – внутриклеточный микроорганизм хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Основные пути заражения – погрешности при соблюдении личной гигиены на фоне урогенитальной инфекции. Занос патогенной микрофлоры происходит через руки и предметы личной гигиены..
Кроме того, глазной хламидиоз передаётся бытовым путем – источником может стать вода в общем бассейне, бани, сауны и другие общественные места с высокой влажностью не прошедшие обработку дезинфицирующими средствами. У новорожденных подобную патологию связывают с инфицированием ребенка в процессе родов (при прохождении родовых путей).

Хламидийный конъюнктивит манифестирует на фоне поражения мочеполового тракта хламидиями. Возбудитель заносится в конъюнктивальный мешок через руки или предметы гигиены, загрязненные выделениями с половых органов. Размножение патогенной микрофлоры провоцирует обильное отделение жидкого гнойного секрета. При остром типе воспаления отеки резко выражены. Больной не переносит яркий свет, жалуется на слезотечение, рези, истечение слизи и гноя, склеивающего веки. При осмотре выявляются множественные фолликулы.

Грибковый конъюнктивит

Вызывается патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми). Проникновению инфекции способствуют микротравмы глаза, сопутствующие микотические блефариты или нарушение правил обработки и ношения контактных линз. Благоприятные условия для возникновения офтальмомикоза – высокая влажность или запыленность, жара, плохие санитарно-гигиенические условия. Источником заражения может стать вода, почва, инфицированные люди или домашние животные.
Воспалительная реакция в конъюнктивальном мешке наблюдается и при так называемом синдроме сухого глаза. Причиной патологии становится нестабильность, недостаточность слезной пленки, сопутствующие нейросенсорные изменения.

Клинические симптомы грибкового конъюнктивита зависят от вида патогенного грибка. Актиномикозы заявляют о себе гнойным или катаральным конъюнктивитом, для аспергиллеза характерно поражение роговицы и гиперемия слизистых оболочек.

Аллергический конъюнктивит

Характерные изменения в слизистой оболочке возникают в результате воздействия различных аллергенов (пыльцы растений, бытовой химии, лекарственных препаратов, продуктов и прочих антигенов) или как последствие системных иммунологических патологий. Чаще всего аллергические проявления бывают сезонными, что связано с влиянием внешних факторов.

Фактор, запускающий воспалительную реакцию при аллергическом конъюнктивите – контакт аллергена с конъюнктивой. Поллинозный подтип (сенная лихорадка) протекает сезонно, в период цветения трав и растений. Время обострения – весенний, летний период. Острая фаза начинается с нестерпимого жжения, зуда век, покраснения и отечности конъюнктивы, боязни яркого света, слезотечения, выделения инфильтрата. Сезонная сенная лихорадка чаще имеет хроническое течение, с более легкими симптомами: умеренным зудом, дискомфортом, жжением, незначительной гиперемией склер, скудным отделением слизи.

Существует разновидность круглогодичного аллергического конъюнктивита. Для этого вида заболевания характерны минимальные клинические симптомы, которые проявляются умеренным чувством жжения, периодическим зудом, незначительным выделением слизистого или серозного секрета. Сохраняется слабо выраженная отечность, гиперемия, дискомфортные ощущения в органах зрения. В этом случае воспаление провоцируют различные факторы: домашняя пыль, шерсть животных, промышленные выбросы, табачный дым, бытовая химия, продукты и пр.

Лекарственный конъюнктивит

Лекарственный конъюнктивит сопровождается повышенной чувствительностью к медикаментам при местной или системной терапии. Основные признаки: покраснение глаз, отек век, боль и сильный зуд. Неприятные симптомы могут вызывать действующие вещества глазных капель, либо лекарственная основа принимаемых препаратов. Острый тип аллергической реакции развивается в течение 1 часа, подострый – за 24 часа. Хронические проявления сохраняются на протяжении нескольких недель при длительном использовании медикаментозных средств, провоцирующих аллергию.

 

Симптомы конъюнктивита

Методы лечения

При лечении конъюнктивита применяют симптоматическую и этиопатогенетическую терапию. Препараты врач подбирает индивидуально с учетом типа возбудителя и выраженности воспалительного процесса.
При бактериальной форме назначают антибиотики в виде глазной мази, препараты сульфаниламидной группы в каплях. Конъюнктивальную полость промывают от гноя лекарственными растворами. Края век обрабатывают антисептическими средствами.
При лечении вирусной разновидности применяют препараты интерферона с широким спектром противовирусной активности. На стадии выздоровления назначают кортикостероиды. Если увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции, выписывают противомикробные препараты.
При выявлении глазного хламидиоза, кроме местного лечения рекомендуют регулярный прием антибактериальных препаратов тетрациклиновой, эритромициновой группы.
Схема терапии аллергических проявлений включает антигистаминные и сосудосуживающие глазные капли, слезозаменители, кортикостероиды, десенсибилизирующие средства в таблетированной форме.
При возникновении грибковой этиологии выписывают антимикотические мази, назначают инсталляции (закапывание в конъюнктивальный мешок) антибиотиков с фунгицидным действием.

Несвоевременное обращение к врачу чревато прогрессированием заболевания и развитием осложнений. Не стоит заниматься самолечением, такие попытки грозят тяжелыми последствиями:

• снижением остроты зрения;
• поражением роговицы;
• развитием кератита, блефарита;
• рубцеванием конъюнктивы;
• формированием спаек в передней камере глаза;
• деформацией слизистых оболочек;
• абсцессом или флегмоной (при проникновении гноя в мягкие ткани глаза).

Первые признаки конъюнктивита должны стать поводом для незамедлительного обращения к офтальмологу. После осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований врач поставит правильный диагноз и подберет оптимальную схему терапии.